L'arthrose de l'articulation du genou est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique et, malheureusement, la cause la plus fréquente de perte de mobilité, d'invalidité et parfois d'invalidité. Lorsque l’arthrose survient, le cartilage qui tapisse la surface de l’articulation est endommagé de manière irréversible, ce qui empêche l’articulation de fonctionner correctement et provoque des douleurs.
Officiellement, la maladie est appelée « arthrose déformante » ; Un autre nom est gonarthrose (du grec ancien « goni » – genou). Les articulations du genou sont les plus grosses articulations du corps humain et sont les plus souvent touchées par l'arthrose. La maladie touche beaucoup moins fréquemment les articulations de la hanche et de la cheville.
Comment se développe la gonarthrose ?
Normalement, un cartilage sain est élastique et lisse, il recouvre entièrement les zones mobiles de l'os et leur permet de glisser. Le cartilage atténue également le stress que subissent les os lors de la marche ou de l’exercice.
Lorsque le cartilage est détruit (c’est ainsi que se manifeste l’arthrose), la couche supérieure de ce tissu élastique s’amincit. Parfois, le cartilage se dissout et des fissures se produisent - l'articulation perd ainsi son « amortisseur » et son « appui » les plus importants. Les os commencent à se frotter les uns contre les autres, l'articulation gonfle, perd progressivement son aspect normal et des douleurs apparaissent.
Causes de la gonarthrose et facteurs de risque
L'arthrose déformante survient plus souvent chez les femmes âgées et en surpoids, mais cela ne signifie pas que les personnes jeunes et physiquement actives ne souffrent pas de cette pathologie. Parfois, le développement de la maladie est provoqué par un travail physique intense ou un stress excessif au gymnase.
Voici une liste loin d'être complète des causes de l'arthrose de l'articulation du genou :
- Blessures sportives – blessures au ménisque, fractures et luxations ;
- processus inflammatoires dans les articulations et maladies concomitantes;
- Troubles métaboliques – certaines maladies conduisent à la formation de dépôts intra-articulaires ;
- stress excessif sur l'articulation, y compris une position debout prolongée ou un travail physique impliquant de soulever des charges lourdes ;
- Charge inégale sur les articulations en raison de la courbure des jambes - l'arthrose devient plus visible dans les zones surchargées.
Cela dépend beaucoup des gènes - une personne peut avoir une prédisposition héréditaire à l'arthrose des articulations du genou. Chez ces personnes, le gène responsable du développement et de la stabilité du tissu cartilagineux est perturbé.
Plusieurs facteurs augmentent le risque d’arthrose du genou :
- augmentation du poids corporel. En raison de la charge croissante exercée sur l'articulation, le tissu cartilagineux s'use plus rapidement ;
- Âge supérieur à 40 ans. La plupart des personnes de cet âge ont une activité physique réduite. L'inactivité physique entraîne une atrophie des muscles, un tissu musculaire faible n'alimente pas suffisamment les articulations et le risque de lésions du cartilage augmente.
Symptômes de l'arthrose
L’arthrose de l’articulation du genou n’est pas une maladie qui peut survenir soudainement. Cela se remarque clairement à l'avance : tout commence par une légère douleur au genou lors de la marche. La douleur peut augmenter lorsque vous devez monter ou descendre des escaliers. En règle générale, le genou fait mal au début du mouvement, puis la douleur disparaît et réapparaît avec un stress prolongé sur l'articulation.
Si vous ignorez ces symptômes et ne consultez pas de médecin, la maladie commencera à progresser. Ensuite, la douleur passe de temporaire à permanente, le genou commence à faire davantage mal et à gonfler même au repos. La dégradation du cartilage limite la mobilité de l’ensemble de l’articulation.
Certaines personnes remarquent que le genou « réagit » aux changements climatiques. C'est réellement ce qui se passe : les terminaisons nerveuses de la capsule articulaire sont sensibles aux changements de pression atmosphérique.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de la gonarthrose :
- douleur au genou en bougeant et en marchant;
- Raideur matinale dans l'articulation du genou lorsque l'amplitude de mouvement est minime ;
- gonflement du genou;
- bruit de craquement sec et rugueux lors du déplacement - ce bruit est causé par la friction entre les surfaces des articulations.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes changent :
- la douleur vous gênera même au repos ;
- l'articulation se déforme et perd ses fonctions ;
- En raison de la déformation du genou, la démarche change.
Degrés de gonarthrose
Il existe 3 stades de développement de l’arthrose de l’articulation du genou.
1er degré Maladie – presque asymptomatique. Elle débute dès les premières manifestations de la maladie – quasiment indolores, par exemple une fatigue dans les jambes – et dure jusqu’à l’apparition des premières déformations osseuses. Si le genou a changé de forme en raison d'une synovite - c'est-à-dire en raison d'une accumulation de liquide dans l'articulation - mais que le cartilage intra-articulaire n'est pas endommagé, la maladie est encore au stade 1.
2ème degré caractérisé par des modifications progressives du tissu osseux. Extérieurement, le genou peut ressembler à celui du stade 1 : déformé et élargi. La douleur augmente : en plus de la douleur qui survient lors du mouvement, il y a également une crépitation (craquement) dans le genou affecté. L’articulation devient moins mobile et il devient plus difficile de s’accroupir et de marcher sur des surfaces inégales.
3ème degré Le degré de gonarthrose est le plus douloureux. À ce stade, il ne reste presque plus de cartilage et, dans les cas graves, les os peuvent se regrouper. L’articulation devient alors complètement immobile et la personne n’a plus qu’à se déplacer à l’aide d’une béquille ou d’une canne. Habituellement, c’est à ce moment-là que les médecins se prononcent sur l’arthroplastie de l’articulation endommagée.
Important : seul un médecin peut déterminer le degré exact d'évolution de la maladie. Parfois, avec des symptômes légers, la maladie affecte gravement la membrane cartilagineuse. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des études supplémentaires sont généralement effectuées :
- Radiographie – pour déterminer si les surfaces du cartilage sont déformées et dans quel état se trouve l’espace articulaire ;
- CT ou IRM – pour des examens plus détaillés.
Comment diagnostique-t-on et traite-t-on la gonarthrose ?
La première chose à retenir est qu’un diagnostic opportun et un traitement précoce peuvent aider à stopper la maladie dans son élan. Par conséquent, l’apparition des premiers symptômes au niveau de l’articulation du genou est une bonne raison de consulter un médecin et de se faire examiner.
Les médecins ne diagnostiquent pas seulement l’arthrose sur la base des antécédents médicaux, des symptômes et de l’état actuel de l’articulation du genou. Les résultats d'autres études jouent également un rôle important - ils sont souvent prescrits pour clarifier le stade de la gonarthrose et la gravité de la maladie.
Pour diagnostiquer avec précision l'arthrose de l'articulation du genou, les médecins prescrivent généralement :
- Radiographie. Si des processus pathologiques ont commencé au genou - par exemple, des dépôts de cristaux de calcium ou des tumeurs osseuses dans la capsule articulaire - ces changements sont visibles sur les photos. Les médecins prescrivent le plus souvent des examens radiologiques, mais sans un examen approfondi de l'articulation du genou, de sa mobilité et de l'état des muscles qui la soutiennent, le tableau est incomplet ;
- Échographie – elle peut être utilisée pour évaluer l’état des tissus mous entourant et tapissant l’articulation. L'échographie complète les résultats de la radiographie, permettant au médecin de détecter des changements non seulement dans les structures osseuses, mais également dans les tissus ;
- IRM – imagerie par résonance magnétique. Une IRM est prescrite en cas de plaintes de douleurs au genou si le médecin soupçonne des lésions du ménisque, des ligaments ou des tendons ;
- L'arthroscopie est un examen invasif au cours duquel l'intérieur de la cavité articulaire est examiné à l'aide d'une caméra. Les caméras sont insérées à travers de petites incisions dans la peau ; Grâce aux mêmes incisions, les médecins peuvent effectuer des manipulations mineures - par exemple, retirer un morceau de cartilage détruit, lisser partiellement les irrégularités du tissu cartilagineux, etc.
L'arthrose est généralement traitée avec des médicaments, visant initialement à soulager la douleur, à améliorer la mobilité articulaire et à restaurer la mobilité. L'arthrose entraîne des modifications irréversibles du tissu cartilagineux - on ne peut donc pas dire qu'elle est complètement guérie. Mais il est possible d’arrêter la progression de la maladie et ainsi de ralentir la destruction des tissus.
Voici à quoi ressemble le traitement standard de la gonarthrose :
- remèdes locaux – emplâtres, crèmes, pommades et gels ;
- analgésiques;
- médicaments anti-inflammatoires, notamment non stéroïdiens. Leur utilisation est considérée comme la « référence » en médecine, mais ces médicaments détruisent la muqueuse de l’estomac ;
- Blocages et chondroprotecteurs – médicaments dont l'effet ne se produit qu'après une utilisation à long terme ;
- rarement - physiothérapie et traitement en sanatorium.
Il existe des recommandations pour porter des genouillères orthopédiques pour soutenir l'articulation et soulager la douleur. Cependant, toutes les méthodes énumérées ci-dessus sont des méthodes permettant d’influencer passivement le fonctionnement de l’articulation.
Ce traitement ne soulage que certains symptômes : neutralise la douleur, inhibe les processus inflammatoires, etc. La maladie elle-même continue de progresser et détruit progressivement l'articulation. Au stade final de l’arthrose, les personnes perdent non seulement la capacité de travailler, mais aussi la capacité de bouger. Dans de tels cas, l’articulation doit être traitée de manière prothétique, ce qui signifie qu’une structure artificielle doit être insérée dans le genou. Une telle intervention chirurgicale ne laisse pas de traces, entraîne ses propres limites et réduit ainsi la qualité de vie.
Les méthodes permettant d'influencer activement l'articulation ont un effet complètement différent lorsque les propres ressources du corps sont utilisées pour restaurer le tonus des muscles qui alimentent l'articulation en sang et en nutriments. Un tel traitement est plus efficace lorsqu'il est effectué sous la supervision de médecins qualifiés et expérimentés.
Traitement de la gonarthrose avec thérapie par l'exercice
La kinésithérapie, c'est-à-dire la thérapie par le mouvement, active les forces propres du corps. Avec la charge correctement sélectionnée, vous pouvez travailler efficacement avec les muscles nécessaires et améliorer l'état des articulations et du cartilage en renforçant le corset musculaire.
Le traitement par thérapie par l'exercice commence par un examen approfondi et nécessairement un examen myofascial. Un kinésithérapeute examine l'état d'un genou douloureux et analyse l'état des tissus musculaires, des tendons et des ligaments. En tenant compte des données de l'échographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et des rayons X, le degré de gonarthrose est déterminé et un programme thérapeutique est créé.
Les cours se déroulent sur un simulateur multifonctionnel – un simulateur propriétaire avec une conception spéciale. Les exercices sont effectués de manière à éviter un stress excessif sur l'articulation et à solliciter uniquement les muscles qui ont besoin d'être renforcés et développés. Dans les premiers stades, les patients se voient prescrire des exercices au sol - ce sont des exercices sur un tapis sans poids.
L'effet thérapeutique de la thérapie par l'exercice est assuré par la restauration de la microcirculation sanguine et l'amélioration du drainage lymphatique. Le cartilage reçoit plus de nutriments, le développement de l'arthrose ralentit jusqu'à s'arrêter complètement et la biomécanique de l'articulation articulaire est complètement restaurée.
Une maladie aussi grave que l'arthrose des articulations du genou ne peut être ignorée. Le meilleur moyen de prévenir cela est de mener une vie saine : alimentation équilibrée, activité physique. Cependant, si des problèmes articulaires surviennent déjà, vous ne devez pas attendre des signes avant-coureurs sérieux, mais demander l'aide d'un médecin qualifié dès les premiers symptômes.